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如何了解糖尿病的控制情况

发布日期:2005-09-20   作者:江门市人民医院

  糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病。我科开展的“糖尿病三项”检测项目,就是为了让医生了解糖尿病患者的血糖水平及控制情况,制定合适的治疗方案。它包括空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白三项。那他们都有那些意义和区别呢?

  空腹血糖是指病人在空腹时血液中葡萄糖的含量。空腹血糖是目前临床上诊断2型糖尿病最常用的一个检测项目。由于不同降糖药的疗效不同,在用药的初期常以空腹血糖的下降值来评价降糖药的效果。如空腹血糖降低不明显,就需要改变治疗方案,以确保空腹血糖降到理想状态。由于空腹血糖是决定全天血糖水平的主要因素,控制空腹血糖有助于糖尿病的控制。

  糖化血清蛋白是由体中葡萄糖与血清蛋白的N端发生非酶促糖化反应形成的,由于血清蛋白的半衰期为17-20天,因而糖化血清蛋白的测定是反映测定前2至3周血糖控制水平。

  糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%;许多研究发现糖尿病患者如查能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低,如果糖化血红蛋白>9%,说明患者待续性高血糖,会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因而检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。 

  糖化血清蛋白和糖化血红蛋白都能够回顾性的反映一段时间的血糖控制情况,他们各自具有自己独特的价值,是不可以相互取代的。糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生的非酶促糖化反应,由于血红蛋白的半衰期是120天,因此糖化血红蛋白是反映病人测定前2~3个月血糖控制水平,用于评价糖尿病长期控制程度。

  通常情况下,病人自己都明白一旦患上了糖尿病就要经常去检测自己的空腹血糖、餐后血糖。但不管是空腹血糖还是餐后血糖这些都只反映了抽血时那一个时间点病人的血糖水平,如果血液在被检测过程中时间耽误得长了点,或者病人在检测前后情绪不稳定,或者吃了什么不合适的东西都可能影响到那个时间点的血糖水平,所以,光靠以上两项的血糖检测并不能反映病人的一段时间内的整体血糖水平。仅仅控制好空腹血糖和餐后血糖,忽略糖化血红蛋白的话,不利于糖尿病的监控和治疗,就算血糖控制得好,糖化血红蛋白没控制好就证明病人的血糖水平仍然不正常。要更好地监控病情,糖尿病患者还要定期(3~6个月)作糖化血红蛋白检测。

  由此看来,同时测定血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,指导治疗,避免并发症。(检验科    谢东德)
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