您的位置首页 >> 科室介绍 >> 市重点专科 >> 普通外科 >> 医生手记 >> 反复昏睡数载 原是胰腺肿瘤作怪

反复昏睡数载 原是胰腺肿瘤作怪

发布日期:2009-07-09   作者:江门市人民医院

 


  近来,我院普外科先后手术治疗2例罕见的胰腺肿瘤患者,现已康复出院。其中一例男性,江门外海人,另一例为女性,来自开平市。发病时均表现为反复发作的手足无力、昏睡,甚至意识模糊,伴随记忆力减退。一例病程3年,一例病程为2年。患病期间,两人均先后多次在包括三甲医院在内的多家医院就诊,诊断为“癫痫”、“精神障碍”等,予以治疗而均无效果。 5月份,该女性患者又因昏睡不醒而入院我院内分泌科,诊断“低血糖”后予以进一步检查,证实此患者为“胰头部胰岛细胞瘤”,需手术治疗而转入普外科。在给予纠正低血糖治疗的同时,普外科的医护人员积极作好术前准备工作,先后组织科内、院内二级会诊,联合内分泌科、放射科、介入科、彩超室、麻醉科、手术室、ICU(重症监护室)、检验科进行详细的研究与讨论,共同制定围手术期的治疗方案及各种应急预案,做到术前准备充分、术中方案详尽、术后治疗得力。因为此类患者术前反复低血糖可致内环境紊乱,术中摘除肿瘤后血糖短期升高又会导致一系列的情况变化,在此情况下,术中保证麻醉平稳和术后控制血糖波动以及预防手术并发症就显得尤为重要,最关键的是术前要准确确定肿瘤的数量和位置,术中要确保肿瘤的完整和全部摘除,不能遗漏,否则肿瘤残留会导致治疗失败或很快复发。经一系列的准备,5月22日我们在全麻下为患者实施胰头部肿瘤摘除术,手术非常成功,摘除肿瘤后不久患者血糖恢复正常,经历手术麻醉期、术后恢复期等重重考验,患者未出现任何并发症,病愈出院。6月30日,我科又顺利完成一例胰体尾部胰岛细胞瘤的手术治疗。目前两位病人生活正常,其中一位病人说手术前每天昏昏睡睡、不醒人事,手术后清清爽爽、伶伶俐俐,手术前后处于两个不同的世界。

  胰岛细胞瘤亦称胰岛B细胞瘤,绝大多数为良性肿瘤,主要表现为反复的低血糖症状(心慌、心悸、饥饿、手足颤抖、出汗)及脑功能障碍(头昏、嗜睡、昏睡、意识模糊、视物不清、行为怪异、记忆力减退等,甚至癫痫样抽搐或昏迷)。手术切除肿瘤为根本的治疗措施。对反复发作低血糖或脑功能障碍的患者不能仅仅满足于低血糖或癫痫病的诊断而予以简单治疗,要进一步查清原因,避免误诊误治。而本病的手术治疗,在精湛准确的手术、完全彻底地切除肿瘤的同时又保留胰腺原有的生理功能乃手术成功的关键。据相关文献记载,在我省除广州少数几家省级三甲教学医院能完成此手术外,在地市级医院能完成此手术的为数极少。

  此两例胰岛细胞瘤治疗的顺利实施,表明我院在多学科协作治疗内分泌肿瘤方面开创了新局面,为胰腺外科的进一步发展积累了丰富的经验,使我院的内分泌外科在以往甲状腺肿瘤外科规范化治疗、乳腺癌保乳手术广泛开展的基础上,继年初开展甲状旁腺肿瘤手术治疗后,上了一个新台阶。

(普外科  陈海明供稿)

您还可以查看: