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第十七期简报:突出重点 细化措施 落实整改

发布日期:2011-11-17   作者:江门市人民医院
 --我院召开“三好一满意”整改工作专项会议
         
      10月18日下午,我院召开“三好一满意”整改工作专项会议,对行风评议团助评阶段收集的意见以及医院督导组检查发现的问题进行分析,并对整改工作提出具体要求,落实责任人,限期整改。会议由余泽洪副院长主持,医务科、质控科、护理部、药剂科、感染科、党办、监察科等职能部门负责人参加了会议。
 
       医务科余科长提出,临床医师三基理论考核反映出年轻医师的三基理论知识掌握得还不够扎实,需加强三基三严的培训;药品不良反应监测工作需要进一步加强,临床一线的重视程度仍不够;医院临床医学伦理委员会成员组成不够合理,缺少法律专业等规定的专业人员。
 
       质控科侯科长提出,医疗质量管理规章制度的执行不够到位,患者安全目标的内涵上还需强化,危急值的预警、处理、跟踪还需细化,新业务、新技术风险防范处置预案要进一步完善;单病种质量监控及网上直报工作有待加强,网上直报工作不够及时,总结分析和持续改进做得还不够;在病历书写质量上,发现还是存在病历首页缺项、诊断排序不对和归档欠规范等问题;交接班质量有待提高,医疗核心制度的落实有待加强;部分处方包括麻醉药品处方不规范,需要进一步加强处方的管理;医院虽然建立了合理用药监测上报机制,但由于理解上的偏差,合理用药监测上报的内容不够完善;ICD-10码有错漏,在随机抽查的病历里面,发现存在ICD-10编码错漏的现象。
 
       监察科李科长提出市纠风办在8月组织了行风评议团助评全面检查活动。10月,召开市行风评议助评工作会议,四个行评分团分别就我院行风建设工作进行了总结评价,同时提出了27条意见和建议。已将这些意见和建议进行分解与归纳,并按各职能部门的职责进行分工。
 
       会上,其他职能部门负责人分别汇报了前阶段按医院“三好一满意”工作方案完成情况,并按《广东省卫生系统“三好一满意”活动2011年工作评价标准》进行自评,将扣分项目逐一进行分析原因,并提出了整改计划。
   
       余泽洪副院长指出,虽然医院三甲评审工作在9月份完成,但这仅仅是个开始,我们肩上的任务比以前更重了。我们时时刻刻都要记得“一家负责任的医院”的承诺,对患者负责,对自己的工作岗位职责负责。下一阶段的工作,各职能部门要严格按照“谁主管,谁负责”的原则将任务逐一落实,务求实效。质控科、医务科、药剂科要联动,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,按三级医院的要求,完成《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》中的具体指标;严格规范诊疗服务行为,落实《抗菌药物临床应用指导原则》,加大开展抗菌药物临床应用专项整治行动力度,严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例;严格规范诊疗服务行为,加强医疗技术应用管理。监察科要尽快完成行风评议助评整改工作方案的落实。护理部要继续推广优质护理服务,要求所有病区都成为优质服务病区。门诊部、各医技科室要在工作效率和流程优化上上下功夫,想方设法为患者提供更多便民、利民服务。
 
       我院开展“三好一满意”活动以来,通过把该活动与创建三级甲等综合医院的工作目标以及民主评议行风结合起来,将“群众满意”作为工作目标,边查边改,努力规范医疗服务行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,做了一些有益的探索。此次会议,更加突出“三好一满意”工作的重点,细化了措施,落实了整改责任,为“三好一满意”活动取得实效奠定了坚实的基础。
 
 
                                                                     “三好一满意”活动工作办公室供稿
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