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多动症患儿行为治疗以“药”保底

发布日期:2011-07-07   作者:江门市人民医院
  期末考试前夕,针对多动症孩子备考以及暑期生活等相关问题,好大夫在线网站联合中华医学会儿科分会神经学组,邀请来自北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯主任、韩颖医生等多位专家开设专场讲座,现场解答家长疑问。专家提醒多动症患儿家长,不需要刻意避讳多动症话题,但不要以“你是多动症,你就应该……”这样的口气呵斥孩子,必要时可“约法三章”帮孩子安全度过暑假。

  多动症难以预防  须早发现早治疗

  据北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯主任介绍,多动症病因复杂多样且仍不能明确,目前被认为很大可能是脑发育方面缺陷造成的,比如脑容积较常人要小、脑内多巴胺失衡、紊乱,也有说法是剖腹产的孩子和曾受过环境污染(铅中毒)的母体生育出的孩子多动症发病率高,但这些都是危险因素而不是多动症的致病因素。多动症发病率为5%到10%,男孩是女孩的2到3倍,女孩的症状比较隐匿误诊的较多。

  秦炯主任说,基于病因无法完全确定,故多动症目前尚不能“预防”,但可以做到的是“早关注、早发现、早治疗”。秦主任提醒父母,一旦察觉孩子有某些多动症“信号”就该充分重视,学校老师也应及时和家长沟通帮助多动症患儿尽早治疗。多动症孩子最佳治疗时间为六、七岁,秦主任认为如果能发现得更早当然更好,但由于目前获批治疗多动症的合法药物是适用于六、七岁孩子,所以药物治疗还须适龄。这一阶段,家长要以教育和行为训练为主,培养孩子的良好习惯,注重行为治疗。

  北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖医生提醒说,暑期期间,家长与孩子会朝夕相处两个月,父母尤其应注意与孩子的沟通,当给予孩子指令时,要多和孩子面对面看着他们的眼睛清晰地说话,确保孩子的全部注意力都在自己身上。如果孩子有不妥之处,要婉转地予以批评,必要时还可与孩子“约法三章”,避免争执不下。

  无医生指导停药  行为疗效恐降低

  正如秦炯主任所说多动症常用的治疗方法为药物治疗、行为治疗等,从国内外的诊疗指南或专家共识来看,药物治疗的效果最好。药物能增加神经细胞间隙内神经递质的有效浓度,保证大脑对行为的有效控制,从根本上达到减少多动和冲动、集中注意的目的。

  对于一些患儿家长对“兴奋性药物”的担忧,韩颖医生表示,尽管在治疗初期可能会导致孩子食欲下降,但不会显著影响孩子的正常生长发育。临床证据显示在21个月治疗期内,兴奋性药物对身高和体重的影响分别只有0.23cm和1.23kg。并且,在临床治疗剂量下,兴奋性药物不仅不会导致成瘾,反而对孩子将来产生吸烟、酗酒等不良嗜好有着很好的抑制作用。很多家长认为假期多动症患儿“不会在学校调皮捣蛋”“可以停药”,对此,专家认为假期孩子学业相对轻松,心情更加舒畅,其实是巩固治疗的最佳时间,不在医生指导下的停药可能导致症状反复及行为的消退,特别是在接受行为治疗的多动症患儿,药物治疗是行为治疗的基础,停药会降低行为治疗的有效性。另据秦炯主任介绍,多动症患儿接受药物治疗的有效率在80%以上,有20%的人需要终身服药。
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