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医院感染管理工作以三级医院为标准更上一个新台阶

发布日期:2012-03-02   作者:江门市人民医院
       2011年,在医院的正确领导和大力支持下,在医院感染管理委员会的指导下,我院医护人员积极参与医院感染监控管理工作,加强监测与控制,确保了全年无院内感染流行暴发事件发生。在2011年三级医院等级评审以及院感专项检查中,医院感染管理工作均获得了专家好评。
 
       2011年是医院全力兑现争创三级医院之年,为此,医院感染管理科积极投入创建三级医院工作,根据省、市二级要求,进一步加强医院感染管理各项工作;在医院三级领域建立了切实可行的医院感染管理方案与制度,有效地开展工作,预防和及时控制医院感染的发生,不断提高医疗质量,保障患者和医务人员的安全。根据国家新近出台的医院感染相关法律法规和三级综合医院评审标准,结合我院实际,修定了一套针对性强、有特色的《医院感染管理制度》制度,将其装定成册发放到各临床科室。并制定了《江门市人民医院医院感染预防与控制标准操作规程SOP》并装定成册发放到各临床科室。开展医院感染管理质量持续改进工作,制定各科室《临床科室感染管理监控手册》,对医院各部门的医院感染控制质量进行记录、跟踪和反馈。
 
       在日常工作中,医院感染管理科根据各部门制定的考核质量表,每月一次对重点科室进行检查,对临床各大病区进行抽查,考核结果列入医院质量考核范畴,对存在的问题有整改措施。
 
       医院感染监测到位,病例监测、卫生学监测做到准确、达标。根据省厅医院感染监测规范要求,在全面综合性监测的基础上,进行了多项目标性监测。继续开展ICU呼吸机相关性肺炎监测、导尿管相关尿路感染监测、导管相关血流感染监测,同时进行原因分析,结合本院印发的相关SOP(标准操作程序)采取了干预措施。力争降低呼吸机相关肺炎及深静脉置管、导尿管相关的三项院内感染;继续开展I类切口感染率监测、多重耐药菌感染监测、透析相关感染监测。新开展了新生儿病房目标监测、普通外科I类切口预防用药监测。开展消毒灭菌效果监测,环境卫生学监测。每月由医院感染管理科专职人员直接对全院重点部门进行环境卫生学监测,统计分析,将信息反馈给各临床各科室,每季度总结,及时向科领导及主管领导汇报。发现问题,制定控制措施,体现持续改进。针对发现的院感隐患苗头,及时发出书面整改通知,防微杜渐。
 
       分层次、分批次进行了院感知识培训8次,内容包括《医务人员手卫生规范》、《医务人员的职业安全防护》、《合理应用抗生素》、《医院感染监测规范》以及重点部门的管理建设规范的培训。
 
       加强对多重耐药菌的监测和管理,配合医院出台多项措施加强抗菌药物合理应用管理,抗菌药物合理使用率、Ⅰ类切口预防用药率成效明显。加强一次性使用无菌医疗用品的管理。
 
       总之,院内感染涉及全院各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。通过创建三甲医院,推动院感工作更上一个新台阶。
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