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腹泻 试试微生态制剂

发布日期:2012-09-11   作者:江门市人民医院
       近年研究显示,腹泻中只有30%的患者需要使用抗生素,而且各种抗生素疗效逐步下降。抗生素使用不当,其副作用可能要大于治疗作用。微生态制剂类药物是以扶植肠道正常菌群为目的,通过生物拮抗作用,抑制病菌的生长,间接达到杀死病菌的效果。
 
       正常人体肠道内存在着数量巨大的微生物群,以细菌为主,也含有真菌、病毒等,它们共同形成一个相互制约的微生态系统。肠道中数量多、比例大的原籍菌(或益生菌)如双歧杆菌等长期居住在消化道黏膜表面,黏附于肠黏膜上,甚至与黏膜长成一片,阻止致病微生物在肠黏膜定植,保持正常肠道黏膜的屏障功能。在正常肠道内,原籍菌占优势,外籍菌只能是少数。一旦外籍菌占据优势,势必对人体健康造成威胁。当胃肠道内微生态平衡遭到破坏时,正确合理使用微生态制剂,对胃肠道功能重建将发挥重要作用。
 
       研究表明,补充益生菌能使原籍菌重新成为优势菌群,提高肠黏膜对致病菌的免疫应答,保护和稳定黏膜屏障。
 
       微生态制剂分三类
       微生态制剂目前临床应用较多的是益生菌。益生菌通过改善宿主黏膜表面的微生物菌群来保持肠道内菌群平衡,是对宿主有益的微生态制剂。
 
       微生态制剂能使原籍菌重新成为优势菌群,提高肠黏膜对致病菌的免疫应答,保护和稳定黏膜屏障。微生态制剂适宜治疗以下四类消化系统疾病:
       腹泻:微生态制剂可以预防和治疗腹泻,包括小儿病毒性腹泻(轮状病毒感染)、旅游者腹泻、抗生素相关性腹泻、困难梭状芽孢杆菌腹泻、放射相关性腹泻、hiv感染者的腹泻。此外,微生态制剂对霉菌性肠炎疗效确切,无明显不良反应。
 
       炎症性肠炎:包括克隆病和溃疡性肠炎,这两种疾病可能与肠道微生态菌群紊乱有关。此外,在缓解期给予患者口服微生态制剂,可与5-氨基水杨酸一起防止溃疡性结肠炎的复发。
肠易激综合征(IBS):IBS属于运动分泌障碍的功能性紊乱,主要表现为腹痛、腹胀及排便异常,而系统检查没有发现器质性病变。IBS发病机制尚未阐明,IBS患者50%~60%存在肠道菌群失调。服用微生态制剂,可以很快改善症状,恢复正常。
 
       幽门螺杆菌(HP)感染:微生态制剂可减少治疗HP金标准药物所引发的不良反应,结合乳酸杆菌可明显减轻腹泻、恶心、味觉障碍等不良反应。
 
       特殊人群要慎用:微生态制剂是一类对肝肾功能影响较小的制剂,但也有致肝脓肿、菌血症、脑膜炎、心内膜炎等不良反应的报告。因此,免疫缺陷者、抵抗力低下的特殊人群要慎用。另外,微生态制剂大多数为细菌或蛋白,在服用时应警惕过敏反应,特别是过敏体质者。
 
       选准用药时机:对由细菌或病毒引起的感染性腹泻,早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期,辅助给予微生态制剂,以恢复菌群平衡。
 
       联合用药须谨慎:微生态制剂一般不宜与抗生素、抗菌药、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服,以免杀灭菌株或减弱药效,前后需要间隔两小时。
 
       微生态制剂忌热水送服:大多数微生态制剂不耐热,服用时不宜用热水送服,以免使活性丧失,宜选用温水。微生态制剂需冷藏存放:温度越高、湿度越大,活菌存活时间越短,因此应严格按储存条件保存,最好放入冰箱冷藏室。
 
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