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<名医面对面>第三期:心肌梗死的“救命宝典”

发布日期:2014-12-31   作者:江门市人民医院

    由《江门日报》、中国江门网联合江门市人民医院重磅打造的一档公益健康类视频访谈节目——《名医面对面》,第三期节目近日在中国江门网开播。节目中,江门市人民医院心血管内科主任、主任医师陈小林,详解心肌梗死的治疗“利器”——介入治疗,并与观众互动交流,现场回答了观众关心的一些冠心病问题。

     

    支架植入是治疗冠心病的理想手段

    据《中国心血管病报告2013》显示,我国现有心血管疾病患者2.9亿,其中,高血压患者2.7亿,心肌梗死患者250万。每5位成年人中有1位患心血管病,每10秒钟心血管病死亡1人。目前心血管病死亡占到了居民总死亡的41%,居各种原因之首。

   “冠心病是常见的心血管疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,包括稳定性冠心病和急性冠脉综合征,后者又分为不稳定型心绞痛和心肌梗死。”陈小林介绍,胆固醇(即血脂)在血管壁沉积造成冠状动脉狭窄或阻塞,狭窄超过50%即可诊断为冠心病,超过70%会引发心绞痛,斑块破裂形成血栓完全堵塞血管引起心肌梗死,甚至猝死。

    目前,冠心病治疗有三种手段,即药物治疗、介入治疗及外科搭桥手术。其中,支架植入是冠心病重要的治疗手段。置入支架可解除冠脉狭窄或闭塞,从而恢复心肌的血流供应。改善病人生活质量,降低死亡率,是治疗冠心病比较理想的方法。陈小林尤其强调,药物治疗才是治疗的根本,支架或搭桥手术只是辅助治疗,均不能取代药物治疗。

    陈小林介绍,支架手术严格来说不算手术,因为无需全麻、不需要开胸,只是微创的介入治疗,恢复快、住院时间短。只需穿刺手腕或大腿根部的血管,然后沿外周血管推送导管至心脏血管开口,再通过导管将支架推送到血管部位,扩张支架撑起狭窄的血管。

    防治冠心病上,预防才是王道。陈小林提醒市民,应提倡健康的生活方式,管控好诸如高血压、高脂血症、糖代谢异常、吸烟、酗洒、饱食、负重或重体力劳动、长期便秘、前列腺肥大导致排尿困难等这些引起心绞痛或心肌梗死的危险因素。还要记住一句话:迈开腿,管住嘴,不吸烟,好心态。

    陈小林尤其提醒,一旦怀疑心肌梗死,一定要牢记两个“120”:及时拨打120急救电话,把握120分钟的黄金救治时间。

     

    在心血管治疗上先行一步

    在心血管治疗方面,市人民医院勇于求新,先行一步。市人民医院于1983年,在五邑地区率先成立心血管内科专科;1989年,在五邑地区首次开展永久性起搏器植入术,如今每年植入起搏器超过50台,包括技术要求较高的心脏再同步化治疗和体内自动除颤器植入;从1996年开始,在五邑地区率先开展选择性冠脉造影及支架手术,每年成功救治超过100例急性心肌梗死合并心源性休克或急性左心衰的危重患者。除此之外,市人民医院心血管内科先后开展了快速心律失常射频消融治疗、外周血管疾病(包括大动脉夹层动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞等)介入治疗、先天性心脏病介入治疗(如房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管末闭的封堵等)、下腔静脉滤器放置及回收、深静脉血栓的导管接触性溶栓治疗等,这些技术都达到了国内先进水平。

    在先行先试的过程中,市人民医院心血管内科还获得了不少荣誉。2008年,获广东省“十一五”医学特色专科,是当年五邑地区唯一的医学特色专科;2011年,被评定为广东省及江门市两级“临床重点专科”,是五邑地区心血管专业唯一的省级临床重点专科;2012年,原江门市卫生局(现卫生计生局)将“江门市心血管介入诊疗质量控制中心”设在该科,负责监督江门市心血管介入诊疗的质量。陈小林认为,成绩的取得得益于他们有一个良好协作的团队,科室医生在省内及市内久负盛名,技术精湛、医德高尚,能为广大患者提供高水平的服务。


★小贴士

陈小林尤其提醒,一旦怀疑心肌梗死,一定要牢记两个“120”:

1、及时拨打120急救电话;

2、把握120分钟黄金救治时间。

另外,冠心病患者冬日应注意保暖,避免劳累,清淡饮食,多运动,保持大便通畅。


★现场答疑

市民陈小姐:我亲戚家小孩被查出是房间隔缺损,他可以做介入手术治疗吗?

陈小林:房间隔缺损(ASD)采用介入治疗还是外科手术治疗,必须依靠“金标准”--心脏超声检查结果。

市民胡小姐:做完支架手术后是否不需服药?单纯用中药行吗?

陈小林:部分患者认为,支架或搭桥手术很成功,就不需要继续服药治疗了,这是误解。不管支架手术还是外科搭桥手术,解决的仅是局部血管严重狭窄或阻滞的问题,并不能解决整个血管粥样硬化的问题,患者仍需要终生服用降脂及抗血小板等药物,如合并高血压或糖尿病,还需要服用相应的治疗药物。目前没有证据表明,支架手术后,中药能代替西药。在临床上我们也遇到有些病人,在出院后没有坚持服药,或单纯服中药后,出现支架内血栓的情况,个别病人因此丢掉了生命,教训十分惨痛。


★名医简介

陈小林:江门市人民医院大内科主任兼心血管内科主任,心血管内科主任医师,医学博士、中山大学临床医学博士后,南方医科大学兼职硕士研究生指导导师。2009年获江门市政府授予的“江门市名医”称号,2014年获江门市“优秀中青年专家拔尖人才”荣誉称号;担任中国医师协会高血压专业委员会第一届委员会委员、广东省医学心血管病学分会第九届委员会委员、广东省医学会心脏起搏与电生理学分会第三届委员会委员、江门市医学会心血管病学分会第二届委员会委员等;从事临床工作近30年,熟练掌握心血管疾病的救治,擅长冠心病及心律失常的介入诊疗。


★ 就医指南

医院地址:江门市蓬江区蓬莱路高第里172号

江门市人民医院消化内科咨询电话:0750-3887010

江门市人民医院预约挂号电话:0750-3887333、114、12580

公交线路:3路、4路、5路、6路、8路、13路、18路、19路、22路、28路、35路、36路、101路、102路、103路等


★下期预告

《名医面对面》视频访谈节目第四期主题:老人骨关节疾病防止切不可掉以轻心

出席的嘉宾:江门市人民医院骨外科主任、骨外科主任医师何伟东

录制时间:1月6日15:30

录制地点:江门日报社7楼演播厅

报名方法:

1、拨打电话0750-3502625;

2、关注“江门日报”官方微信,发送消息“名医面对面+姓名+电话+年龄+想问的问题”;

3、登录中国江门网(http://www.jmnews.com.cn/index.htm),点击首页《名医面对面》专题报名。

特别提醒:参与录制节目的市民除了有机会和名医面对面交流,了解老人骨关节基本的健康知识外,还有机会获得精美小礼物哦!


文/图  江门日报见习记者 李银换


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