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引进新设备,实力再提升

发布日期:2015-04-15   作者:江门市人民医院

我市最高端1.5T MRI落户市人民医院

识别疑难病例“火眼金睛”,确诊速度更快捷

(文/江门日报记者  邓榕  通讯员/陈升)

    37岁何女士曾经历了连续一段时间的头痛,一直误以为是感冒病症,治疗多时未见好转。后赴多家医院就诊,又误诊断为鼻窦炎。针对性治疗一段时间后,头痛症状仍持续反复发作,前两天,在江门市人民医院,折磨何女士的元凶终于找到了,原来长期反复头痛的根本原因就是由胶质瘤引起的,帮助何女士找到病因的是最新一代西门子1.5T磁共振成像系统(MRI),经核磁共振检查发现,她的左侧额颞叶交界区域长了一个胶质瘤,这是颅内最常见的肿瘤,由于尚处早期,医院为其安排手术,切除了肿瘤,挽救了何女士的性命。

    据悉,这台1.5T MRI是迄今为止我市最新的高端1.5T磁共振机,通过安装调试于今天正式投入临床使用。据说,是放射科、肿瘤科、神经科、心血管科医生们的最爱,因为它可以精确采集到人体机能变化信息,图像质量优异,而且不用注入造影剂,就能发现普通磁共振无法觉察的病变,对肝肾移植患者,可以免去造影剂对肾功能的损伤。由于成像速度快,图像更清晰,一些小病灶可以早期发现,为医学诊断提供更有力的帮助,大大增强了该院对疑难病例的检测、诊断水平。

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提升医疗水平,让患者看病不再难

    为什么要花1400万元买台仪器?“作为一个三甲医院,真正的优势体现在人才优势和设备优势上,而医疗设备是医院发展的前提条件,有好的技术人才,没有先进的设备一切都是空谈。”市人民医院副院长方胜直言,随着社会文明的不断进步和发展,疾病对人类的“攻击力”也与日俱增,不仅种类“花样翻新”,而且病情的变化更加扑朔迷离,令人防不胜防。时至今日,单纯凭借医生自身的经验去观察、分析患者的病情,很难做出正确的诊断。

   “医学从某种程度上来说,是循证医学。人的形态结构决定功能,功能紊乱后产生病理,病理达到一定程度才产生疾病,所以,医生诊断疾病,往往是先问病人有哪些症状,仔细检查发现异常体征,再通过仪器来做出较明确的定位、定性诊断。”方胜说,有了先进检查设备,就能帮助医生精确诊断出各种疑难杂症。因此,引进新一代1.5T MRI,既是诊断的需要,也是医学发展的需要。

   “之前,我们使用的0.5T MRI,一天只能检查较少的病人,仪器已经完全老化,而新引进的1.5T MRI,由于诊断速度快,一天至少可以检查40个病人,譬如,头部MR检查只需10分钟,大大缩短了患者检查的等待时间,同时,在神经系统、腹部、乳腺、全身各关节等方面都能提供快速高分辨率的解剖以及功能成像,可以保证全身多部位检查一次性完成,大大提高检查效率,对解决‘看病难’问题将起到很大的作用。”方胜坦言,1.5TMRI的投入运用,将使该院的医学影像诊断水平,有一个突飞猛进的发展,进一步提升该院的医疗技术水平,也为该院的发展和腾飞插上了高科技翅膀。

 

“火眼金睛”发现早期病变,为临床诊断提供技术保障

    人体2/3的重量为水分,人体内器官和组织中的水分并不相同,很多疾病的病理过程会导致水分形态的变化,即可由磁共振图像反应出来。

    “新一代1.5TMRI最大的优势,就是对各种早期病变的发现起到‘火眼金睛’的作用,为临床诊断提供了更有力的硬件支持和技术保障。”方胜说,通过各种先进的扫描序列能够对组织结构和病灶进行多角度多方位观察,极大提高早期肿瘤等微小病灶的检出率和各类早期病变的诊断率,尤其适用于腹部、乳腺、神经系统、四肢小关节和血管复杂病变的早期发现。

    据市人民医院放射科林平主任介绍,1.5T MRI可对人体各部位进行多角度、多平面成像,可以获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像,相当于做出“体内3D”图。且其分辨力高,能够详细地观察人体各器官结构和病变的形态学变化,还能显示器官的功能和代谢变化,能更客观更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系,对病灶能更好地进行定位定性诊断,大大提高了医生的诊断效率,避免了许多剖胸或剖腹探查诊断的手术。

    据了解,传统的影像检测设备有CT、B超等,但检测范围和精确度有限,而超早期脑梗塞病变、脊髓损伤、关节病变,胆道系统以及子宫、前列腺疾病等用CT和B超无法发现的疾患通过磁共振检测可以得到直观、清晰的影像资料,便于医生正确、快速诊断。尤其是超早期脑梗塞病变、脊髓损伤等疾病危险性极高,晚一步发现可能就意味着有失去生命或致残的危险,但一般CT不仅无法准确检测出该类病患,并且需要6小时才能显像分析,而磁共振只需要半小时便能提供影像资料,“把脉”更精确,为挽救患者生命和改善预后、减少致残率赢得时间。

    此外,由于新一代1.5T MRI采用短磁体超静音设计,能够为患者提供更安静和舒适的检查环境,因此,极大减小了患者的幽闭恐惧感。这台MRI由于使用了BLADE 刀锋技术及 GRAPPA 并行采集技术,进一步消除拍摄的虚影,成像更清晰,即使由于疼痛而无法配合检查的病人也可以获得高质量图像。凭借西门子磁共振核心技术之一的Tim技术,可轻松进行高质量的全身大范围磁共振一次性成像,在进行多部位联合检查时,不需要像以往那样费时费力逐个部位更换线圈,从而革命性地优化了检查流程,同时,射频数据采集通道的大幅增加,使得它的扫描速度较以往也有了显著提高,大大缩短了患者检查时间。

覆盖范围广,可做全身各个部位的检查

    据悉,1.5T MRI具有扫描时间短、成像速度快、覆盖范围广、功能齐全、图像清晰、诊断准确、效率强大、绿色无辐射等众多优点,可以进行全身各部位的高质量扫描,特别适用于肿瘤病人全身筛查、中枢神经系统、骨关节系统、盆腔系统、乳腺检查,因为,获得的图像非常清晰精细。

    这台MRI除了配备的高密度矩阵线圈保证波谱成像的准确性外,其独有序列可以有效的减少传统波谱扫描时的化学位移伪影及边缘弱化等情况,从而获得更加精确的数据,可以用来鉴别炎症,良、恶性肿瘤等疾病。

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据该院放射科主任林平介绍,1.5T MRI检查适应症如下:

1.中枢神经系统疾患 

  MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多平面成像对中枢神经系统病变的定位定性诊断有着独特的优越性。在中枢神经系统疾病的诊断中,除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外,在脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断中,均优于CT。尤其是利用弥散加权序列可以诊断发病六小时之内的超急性期脑梗塞。 

2.血管成像 

  通过最大密度投影重建技术对原始三维图像进行重建,可得到头颈部血管成像。通过注射造影剂亦可得到腹部、及双侧下肢的血管成像,在无任何创伤情况下对血管病变进行进一步诊断。 

3.颈部病变 

  由于MRI具有软组织高分辨及血管流空效应,可清晰显示咽喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉,对颈部病变诊断具有重要价值。 

4.胸部病变 

  由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点,形成了纵隔MRI图像的优良对比。利用先进的成像技术可以显示心脏大血管病变,如动脉夹层病变等,有一定的诊断意义。 

5.肝脏、胰腺病变 

多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值,可鉴别肝脏良性及恶性病变,肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌,可以应用T1WI反向位技术诊断脂肪肝等病变。由于胰腺周围脂肪衬托,MRI可显示出胰腺及胰腺导管,胆道系统水成像(MRCP)的应用对胆囊及胆道疾病及胰头病变的诊断有很大的价值。 

6.肾上腺、肾及输尿管病变 

  肾与其周围脂肪囊、肾实质与肾盂内尿液在磁共振成像中可形成良好对比。MR多平面定位可清晰显示双侧肾上腺。因此MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值,泌尿系统水成像(MRU)的应用,对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。 

7.盆腔病变 

MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值,对盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、子宫内膜癌分期及子宫颈癌分期具有独特的诊断优势。对男性前列腺病变良恶性诊断具有临床应用价值。 

8.四肢、关节病变 

  对四肢骨骨髓炎、骨肿瘤、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带,对关节软骨损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。可以早期发现股骨头无菌性坏死,对骨挫伤病变,半月板损伤有一定的诊断优势。 

9.乳腺病变 

随着乳腺疾病尤其是乳腺癌发病率越来越高,乳腺磁共振检查越来越重要。乳腺磁共振多种对比图像及实时功能灌注分析,可以提供更加丰富的影像信息。而该MRI独有的 TIM 矩阵线圈及大孔径设计不仅可以获得高信噪比的图像,而且可进行磁共振引导下介入穿刺,为影像诊断及临床治疗均提供很大帮助。

 

提醒:

关于磁共振检查,你必须知道的几件事!

1.检查前注意事项 

①体内有铁磁类物质者,如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后留有血管夹者,人工瓣膜,重要器官旁有金属异物残留等,均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。 

②要向技术人员说明以下情况:有无手术史;有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等;有无假牙、电子耳、义眼等;有无药物过敏。 

③不要穿着有金属物质的内衣裤,检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头,不要擦任何护发用品。 

④检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩,换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。 

⑤检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。 

⑥腹部(肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等)检查者检查前禁食4小时。

⑦磁共振泌尿系造影(MRU)者检查前患者需要憋尿。

⑧儿童、神志不清者,需镇静并有健康人陪同。 

⑨按预约时间提前半小时在相应检查室大厅候检。

 

2.检查时注意事项 

①磁共振检查时间较长,且患者所处的环境幽暗、有一定的噪音。要有思想准备,不要急躁,不要害怕,要在医师指导下保持体位不动,耐心配合吸气、屏气等。 

②磁共振机器上有实时对讲机或挤压泡,检查时如有不适及时通知医师。

 

3.磁共振检查禁忌症 

①下列情况为绝对禁忌症,不宜进行磁共振检查: 

装有心脏起搏器,神经刺激器,胰岛素泵,人工心脏瓣膜,动脉瘤夹(钛合金除外),电子耳蜗,金属假肢,金属关节,金属异物(眼内金属异物,体内弹片等)患者。

妊娠3个月内的早期妊娠者。

危重病人需要生命支持系统者(如呼吸机,心电监护仪等)。

癫痫发作时,幽闭恐惧症患者及不能配合检查者。

②下列情况为相对禁忌症,经适当处置可进行磁共振检查: 

带有金属避孕环的患者如必须进行MRI检查,应取环后再行检查。

癫痫患者(应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查)。 

幽闭恐怖症患者,如必须进行MRI检查,应在给于适量镇静剂后进行。

不合作患者如聋哑人、小儿,应在给于适量镇静剂后进行。

⑤有活动性金属假牙者须取出后方可进行检查。

 

小贴士:

什么是MRI?

磁共振(MRI)又叫磁共振成像技术,是继CT后医学影像学的又一重大进步。它是一种多方位、多参数、大视野、无辐射的检查技术,具有很高的图像对比度和空间分辨率,能为疾病的诊断提供良好的形态和丰富的功能信息。

MRI应用广泛,主要用于人体各系统和各部位的肿瘤性病变、感染性病变、代谢性病变、先天畸形以及创伤等,是某些疾病如神经系统肿瘤、早期的脑梗塞、腹部的肿瘤的最佳的检查手段。

 

延伸阅读:

MRI与CT有什么区别?

1、磁共振可以对全身做任何角度的扫描,从而能够充分显示病灶;CT只能做断面扫描。

2、磁共振对软组织的分辨率明显高于CT,尤其是对脑部、脊髓的检查。

3、肝脏造影剂增强扫描对疾病的定性诊断明显优于CT检查。

4、MRI不打造影剂也可以做血管成像,能清晰地得到各部位的动脉和静脉图像,对血管病变能准确诊断。

5、无辐射,对人体不产生任何损伤。

 


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