第一次准分子激光角膜切削术PRK(photorefractive keratotomy)由Theo seiler在1985年施行。治疗范围600度以内中低度的近视、远视、散光。
一、准分子激光角膜切削术PRK原理
工作气体ArF受到高压电子激射,形成氟化氢二聚体,其分子之间的分子键非常不稳定。在迅速解离的同时,释放高能量光子,达到6.4ev。PRK手术正是利用这种高光子能量打断角膜细胞分子键,气化组织,因是冷激光对临近组织无丝毫热损伤。
PRK手术过程中,唯一可以产生热损伤的是冲击波。冲击波的能量与准分子激光束的大小有直接的关系。光束的大小,表示切割的范围。切割的范围愈小,则冲击波愈小,则热损伤愈小。因此使用较小光束的扫描技术比大范围的扫描效果更好。一个光子的能量(6.4ev/193nm)约两倍于角膜分子聚集的能量(3.5ev)。光切除的能量在50mj/cm2到300mj/cm2之间。每个脉冲可切割0.25um。因此,可根据眼睛的屈光度数提供精确的治疗。
二、准分子激光角膜切削术PRK的治疗过程
手术过程10分钟左右。医生在表面麻醉的基础上,轻轻去除部分的角膜上皮,接着在医生控制下,激光机发射的激光照射在角膜的最表层气化组织,准确地校正外角膜的弧度。
治疗完毕,医护人员为术眼遮盖消毒纱布或配戴抛弃型接触镜。抛弃型接触镜应用时间一般为2—3天,用药遵医嘱。患者在一星期左右视力便会有明显改善。一般3—6个基本稳定。
三、准分子激光角膜切削术PRK的问题
PRK手术讨论中,常被提及的是对前弹力层(Bowman)的保护。角膜前弹力层除了维持角膜的稳定性外,对于伤口愈合亦扮演着重要的角色。PRK术后,此层缺失,且无再生能力,使角膜的生理结构不完整。为了避免这些问题,天是发展了准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术。
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